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【源美】HMO,PPO,POS,还有EPO到底有什么区别?

作者:源美月子中心小编 来源:学霸计划 时间:2023-03-21 13:33:22 浏览次数:

小伙伴们,在美国读书的你,是否曾经纠结过到底购买哪个公司的健康保险?你是否曾经看着眼前的保险介绍一脸茫然?又或者你是否曾经看到过下面几个英文缩写:“HMO”、“PPO”、“POS”、还有“EPO”,却不知其所以然?下面让小编来为你说道说道。


  • HMO: Health Maintenance Organization 健康维护机构
  • PPO: Preferred Provider Organization 优选医疗机构
  • POS: Point of Service 定点服务计划
  • EPO: Exclusive Provider Organization 制定服务机构

如果只是看它们的名字,常常让人傻傻分不清楚。所以为了能够区别它们,首先让我们了解下它们各自的定义。


HMO: 健康维护机构

HMO是由当地的医生、医院以及其他医疗服务提供商发起并成立的。提供商们同意对参与保险计划的成员收取较低的费用。同时机构会控制并确保他们的收费标准在一定范围内。HMO计划通常会要求病人有指定的家庭医生。这类保险计划一般不会包括网络外的医疗服务。换句话说,如果同学在网络外的医疗机构看病,就得自己买单了。


PPO: 优选医疗机构

PPO与HMO类似,同样也是由一些医生、医院以及其他提供商组成的网络。成员能够以优惠的价格在网络内的提供商接受医疗服务。与HMO不同的是, PPO允许成员到网络外的提供商就医,当然费用上通常会比网络内的贵上许多。另外,成员们不需要有指定的家庭医生,也不需要家庭医生的介绍去看专科医生。

POS: 定点服务计划

POS与HMO一样,有自己的提供商网络,也要求成员必须选择一个主治医生,即所谓的 “定点服务” 。与HMO计划略有区别的是,POS计划在特殊的情况下允许成员到网络外的提供商那就医,不过就医的费用肯定会高上许多,而且有一些特殊的项目可能不在保险的范围内。

EPO: 制定服务机构


EPO与HMO相似,一般只允许成员在网络内的提供商就医。除非是个别紧急的特殊情况,一般EPO计划是不保网络外的提供商的。与HMO不同的是,EPO不要求成员有制定的家庭医生,如果成员要看专科医生,也不需要家庭医生介绍。


关于保险费用

健康保险的费用应该是同学们关注的因素吧!通常情况下,保险计划覆盖的项目越多,限制越少,自付额(Deductibles, Coinsurance,and Copayments)越低,其保费就会越高。反之亦然。

比如HMO和EPO的计划,因为网络内的医生们都同意维持他们的低收费标准,一般会有较低的保费。但是它们的限制是,其成员们必须在网络内就医才能享受优惠。


POS和PPO计划由于允许成员在网络外就医,所以相应的也会有比较高的保费。另外PPO计划一般还会有较高的自付额。所谓自付额就是在保险公司支付前,成员必须先自己掏腰包付的费用。HMO、EPO还有POS一般没有或者有较低的自付额要求。


家庭医生()和专科医生(Specialist)


除了价格上的差异,各个保险计划对于看医生的要求也是不尽相同。许多HMO计划都会要求成员有自己的家庭医生。而且其家庭医生必须是其网络内的医生,还必须是随时能见的那种。如果想要看专科医生,成员必须先去看家庭医生,然后再由家庭医生推荐到同样在网络内的专科医生。如果不通过家庭医生推荐找到专科医生,那么所有的医疗费用可能就得全部自己买单了。当然,对于不怕麻烦的人而言,HMO计划的价格才是有吸引力的。
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POS计划通常也会要求成员有家庭医生。但是对于看专科医生是否有医生推荐,POS计划的要求会相对宽松许多。EPO和PPO计划都不要求成员有家庭医生,也不要求有医生推荐才能看专科医生。PPO计划甚至不强制成员必须在网络内就医。所以,这一类保险计划,对于已经有中意的医生或者经常在外跑的成员会更加好用。


总而言之

每一个保险计划都是不一样的。有的计划侧重价格,有的计划则更侧重就医方便。在购买健康保险之前,同学们必须先好好地了解下,分析下自己的需求,研究下各个保险的细则,是能够咨询人士。
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后,请容小编再唠叨一下:并不是的保险就是好保险,也不是贵的保险就是的。只有适合自己的保险,才是有用的。希望我们的文章对你有所帮助。赶紧选择一个适合你的健康保险,给健康快乐的海外生活开个好头吧!


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